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石家庄乐心医院胃病治疗中心 |
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5.中医对十二指肠溃疡的认识
中医认为本病不单纯局部疾病，而是全身性疾病，与肝脏有密切关系，临床多见肝胃不和，脾胃虚寒和牌虚肝郁等症型，食疗是一项十分主要的措施。
1.胃、十二指肠溃疡是指胃、十二指肠粘膜（即内壁）发生破溃。
2.精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多，侵蚀了胃、十二指肠的表面，造成溃疡。溃疡的疼痛，是胃酸对破溃的粘膜表面发生刺激作用所造成的。
3.大量吸烟的人和胃酸分泌过多的人特别容易罹患此病。
4.典型的胃及十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解；而胃溃疡则为进食后痛。胃溃疡的疼痛部位多位于上腹正中及左上腹，而十二指肠溃疡则位于右上腹，当溃疡位于后壁时，可表现为背部痛，上消化道出血（呕血、黑便）及胃穿孔为其合并症。
5.十二指肠溃疡的主要症状通常是在上腹部中央某一个小区域中发生反复性的剧痛。有时当溃疡在十二指肠后壁上时，会感觉疼痛是来自背后。疼痛可以在睡前和午夜现，这叫"夜间痛"。这种像是“饥饿病”的典型十二指肠溃疡相反，疼痛发生在进餐之后。
中医没有十二指肠溃疡病名，主要包括在胃痛、呕吐、痞满等病的范畴。其病因病机主要包括以下三个方面：
(1)郁怒伤肝，肝气犯胃：长期忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃，气血壅滞不行，不通则痛。由于气血相依，气滞日久，还可导致瘀血的产生，瘀血阻络，其痛剧烈，并可见吐血、便血等证。
(2)饮食不节，损伤脾胃：暴饮暴食，饥饱无度，最易损伤脾胃之气。或过食生冷，寒积胃脘，气血凝滞不通，而致胃寒作痛；或恣食肥甘辛辣，过饮烈酒，以致湿热中阻，而致胃热作痛。
(3)禀赋不足，脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或劳倦内伤，或久病不愈，延及脾胃，或用药不当，皆可损伤脾胃。脾胃虚寒，中阳不运，寒从内生者多为虚寒胃痛，常因触冒风寒，饮食不慎而发病。
根据十二指肠溃疡的临床表现，多属于祖国医学理论当中虚、寒、瘀的病理特点，所谓虚，系指脾胃虚弱；寒是指中阳不运，脾胃虚寒；瘀是指寒凝血瘀，瘀血阻络。故临床上多依此进行辨治。当然，由于本病具有反复发作，久治不愈的特点，所以，也不乏有虚实并见、寒热错杂的复杂病例，临证还当详察细辨。 |
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