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食管裂孔疝治疗，治疗食管裂孔疝
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胃病 胃炎 反流性食管炎 食管裂孔疝 胃神经官能症 浅表性胃炎 胆汁反流性胃炎 糜烂性胃炎 美尼尔综合症
食管裂孔疝
1.什么是食管裂孔疝？
2.食管裂孔疝的病因
3.食管裂孔疝的病理生理
4.食管裂孔疝的常见症状
5.食管裂孔疝的治疗
6.食管裂孔疝的诊断检查
7.食管裂孔疝的鉴别诊断
8.食管裂孔疝的并发症
9.食管裂孔疝的预防
10.食管裂孔疝的类型
11.食管裂孔疝容易发生的部位
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食管裂孔疝
1.什么是食管裂孔疝？
  　　食道下端通过胸部与腹部分隔处叫膈肌，膈肌近中央处，有一个圆形开口，叫膈食管裂孔。食管的下端就是通过食管裂孔与胃相连接的。因此，食管裂孔以上是食管，以下为胃。如果胃囊的一部分，由于各种原因，向上通过膈肌的食管裂孔彭凸进入胸腔而引起的一种疾病，医学上叫食管裂孔疝。食管裂孔疝多发生于40岁以上，女性（尤其是肥胖的经产妇)多于男性。
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2.食管裂孔疝的病因
  　　正常情况下，在食管下段有一弹力纤维膜包绕，食管下段和食管胃连接部分还有由上、下膈食管韧带、胃膈韧带把食管、胃固定在食管裂孔处，从而有效地防止食管胃连接部和其他腹腔脏器疝入胸腔。 但有的人，膈食管裂孔先天发育就比正常人宽大，使腹腔脏器，尤其是胃囊的上端“有机可乘”而向上疝入胸腔。这是食管裂孔疝发生的先天因素，比较少见。
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3.食管裂孔疝的病理生理
  　　按照食管胃连接部所有位置，食管裂孔疝在形态上主要有以下4 种：
　　1.滑动型食管裂孔疝（可复性裂孔疝）：滑动型食管裂孔疝最常见。食管裂孔肌肉张力减弱，食管裂孔口扩大，对贲门起固定作用的膈食管韧带和膈胃韧带松弛，使贲门和胃底部活动范围增大，在腹腔压力增高的情况下，贲门和胃底部经扩大的食管孔突入胸内纵隔，在腹腔压力降低时，疝入胸内的胃体可自行回纳至腹腔。
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4.食管裂孔疝的常见症状
  　　食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。滑动型裂孔疝患者常常没有症状；若有症状，往往是由于胃食管反流造成的，小部分是由于疝的机械性影响。食管旁裂孔疝的临床表现主要由于机械性影响，患者可以耐受多年；混合型裂孔疝在两个方面都可以发生症状。症状归纳起来有以下3 方面：
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5.食管裂孔疝的治疗
  　　食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。
　　我院消化病治疗中心专家组，在张璐主任的带领下，总结多年来的临床经验，同时，结合最新消化病研究理论，研制出纯中药特效药物“降逆安胃汤”系列治疗食管裂孔疝。“降逆安胃汤”的治疗原则为改善食管粘膜功能，消除食管粘膜炎症，提升脱垂粘膜，改善贲门功能。从而从根本上消除裂孔疝形成的因素，防止胃酸反流，控制胃食管反流，促进食管排空。
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6.食管裂孔疝的诊断检查
 

　　诊断：由于食管裂孔疝相对少见，且无特异性症状和体征，诊断较困难，对于有胃食管反流症状，年龄较大，肥胖，且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视，确诊需要借助一些器械检查。

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7.食管裂孔疝的鉴别诊断
  　　食管裂孔疝主要是其并发症引起的临床症状需与其他疾病进行鉴别。
　　1.心绞痛：食管裂孔疝的发病年龄也是冠心病的好发年龄，伴有反流性食管炎患者的胸痛可与心绞痛相似，可放射至左肩和左臂，含服硝酸甘油亦可缓解症状。
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8.食管裂孔疝的并发症
  　　1.反流性食管炎，与食管裂孔疝互为因果，引起Barrett’s 食管、食管狭窄及食管缩短。
　　2.吸入性呼吸道感染，支气管哮喘(继发症)等。
　　3.上消化道出血，由疝入的胃和肠发生溃疡所致(呕血和黑便)。
　　4.溃疡穿孔破入胸膜腔、心包，引起胸痛和呼吸困难。
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9.食管裂孔疝的预防
 

　　食管裂孔疝，在40岁以下少见，随着年龄的增长而发生了食管裂孔周围的支持组织的松弛，当患有慢性疾病，则更易削弱膈肌张力而使裂孔扩大。另一重要因素是腹内压力的增高，把上部胃推向松弛裂孔，导致腹压增高的各种因素如简述所提。
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10.食管裂孔疝的类型
  　　Ⅰ.滑动型食管裂孔疝：最常见（占90％），常在平卧时出现，而站立时消失；
　　Ⅱ.食管旁型食管裂孔疝：食管下端及胃保持位于膈下，但通过食管裂孔在食管旁有一小的腹腔囊卷入胸腔，胃大弯及胃——结肠大网膜也常卷入；
　　Ⅲ.混和型食管裂孔疝：同时存在滑动型食管裂孔疝和食管旁型食管裂孔疝。常因膈食管裂孔过于宽大造成。
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11.食管裂孔疝容易发生的部位
  　　在胃部上端（贲门部）有一段长约4厘米管腔，上界相当于膈肌以上2厘米处，下界相当于贲门附近，最容易发生食管裂孔疝。食管裂孔疝主要是食道下端贲门处胃囊通过食管裂孔而滑入（也可以理解为凸入）胸腔。
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“降逆安胃汤”系列治疗食道裂孔疝、胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛
　　　食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。
　　　我院消化病治疗中心专家组，在张璐主任的带领下，总结多年来的临床经验，同时，结合最新消化病研究理论，研制出纯中药特效药物“降逆安胃汤”系列治疗食管裂孔疝。“降逆安胃汤”的治疗原则为改善食管粘膜功能，消除食管粘膜炎症，提升脱垂粘膜，改善贲门功能。从而从根本上消除裂孔疝形成的因素，防止胃酸反流，控制胃食管反流，促进食管排空。
病例1：殷XX：女，50岁，河南省郑州市人
　　　　 患者患有反流性食管炎、食管裂孔疝、慢性浅表性胃炎已有三年时间。在当地医院，治疗一段时间，疗效甚微。于是，为了治好自己的病，他们几乎跑遍了大半个中国，北京、上海多家大的医院，他们都去过了。但给的药差不多相同，都是些抑酸药和增强胃动力的药，吃药的时候，还可以，停了就复发。反反复复，折磨人。患者快要失去信心了。就在快要失望的时候，患者听人说，石家庄乐心医院的消化科的张璐主任是治疗她这种病的名医。不妨去试一试。于是患者于2007年5月21日，前来我院就诊。张璐主任接诊。患者当时症状：胸骨后或剑突下有烧灼感，嗳气，泛酸，食道烧灼，咽部总感到有东西堵在那里。张主任结合胃镜报告单和她的病情，给予辨证治疗，在“降逆安胃汤3型”的基础上，根据患者的病情加了三味药。患者服用“降逆安胃汤3型加味”8天的时候，给张主任打来电话，患者特别高兴。她高兴的对张主任说：“张主任，您开的药疗效很好，刚吃了一周时间，我就感觉症状减轻了很多。在这么短的时间内，有这样好的疗效，这还是第一次。这下，我对治疗有了信心。张主任，我把全部希望都寄托在您这了。”张主任听到这样的消息，也很高兴。患者配合治疗了四个疗程，复查胃镜，胃镜正常。令她惊奇的是，她的食管裂孔疝也好了。为了表达他们的感激之情，患者的儿子给张主任送来锦旗“妙手回春，医术精湛”
病例2.汪XX：男，49岁，辽宁省辽阳市人
　　　　 患者做胃镜检查，诊断为食管裂孔疝，慢性浅表性胃炎。患者的主要症状是前胸、后背疼，反酸。患者自述：已用过很多治胃的药，西药、中药，效果并不是很明显。病情反反复复，折磨的已不能正常工作。患者通过网上咨询，预约好专家，亲自来医院就诊。患者服用降逆安胃汤到第10天的时候，感觉症状明显减轻了。他说，10天时间能有这样的效果，很出我的意料。患者坚持治疗一个疗程，可以正常工作了。巩固治疗了三个疗程，痊愈。
病例3.董XX：女，43岁，上海人
　　　　 患者患胃病已有三年时间。在当地治疗，吃了很多药，奥美拉唑，胃苏冲剂等西药、中药，都不见好转。患者求助于网络，希望能从网上找到适合自己的治疗方法。患者找到我们的网站，看了相关介绍。她看了有的症状和她很相似。于是，电话联系我们。先把胃镜报告单传真给我们。胃镜检查诊断为：反流性食管炎，轻度胃窦炎，轻度食管裂孔疝。症状主要是饭后一小时左右，胃气就往上顶，打个嗝就感觉好一些，总觉得上腹部和胸部涨痛。患者预约好专家号，前来医院就诊治疗。患者服用“降逆安胃汤3型”5天，感觉气往上顶减轻了些；服用“降逆安胃汤3型”15天，感觉腹部和胸部涨痛的感觉没有了。患者坚持了三个疗程，康复。


 
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