胆汁反流性胃炎
	1.什么是胆汁反流性胃炎？
	胆汁反流性胃炎是由于胆汁反流而引起的一组临床症状。本病大部分见于胃手术后患者，也可见于少数具有幽门功能紊乱的患者。幽门功能的不全或缺失，可造成胆汁、胰液和肠内碱性液体向胃内反流，引起胃粘膜水肿、充血，从而导致胆汁反流性胃炎的发生。 　　 胆汁反流性胃炎的主要临床症状有：上腹部烧灼样疼痛，常伴恶心、呕吐，吐出淡黄色的胆汁混合液；禁食后可致上腹部疼痛加剧；常伴有贫血。
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	2.胆汁反流性胃炎的病因
	胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型，其病因为胆汁反流。 　　 正常在胃的出口有一个“开关”，即幽门括约肌，放松时允许胃内食糜通过进入十二指肠。如幽门 括约肌“关不紧”，则十二指肠内的胆汁可以反流入胃造成慢性胃炎。 　　 胆汁中胆盐可削弱胃粘膜的保护机制，使原来分泌入胃腔中的酸反弥散入胃粘膜，造成胃沾膜的损害。
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	3.胆汁反流性胃炎的发病机制
	胆汁反流性胃炎的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起反流性胃炎。
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	4.胆汁反流性胃炎的临床表现
	胆汁反流性胃炎大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。
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	5.胆汁反流性胃炎的检查诊断
	（1）胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃。病理活组织检查提示胃炎。 　　 （2）胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3．5mmol／h，胆酸超过30μg/ml， 则可确诊胆汁反流性胃炎。
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	6.胆汁反流性胃炎的中医治疗
	中医学认为，胆汁反流性胃炎多与脾胃气机升降失调及肝失疏泄、横逆犯胃有关。治疗必须疏肝和胃、调畅气机、降逆安胃、健脾温中、疏肝理气、养阴清热。根据这一原理，在以张璐主任带领的专家组，总结二十多年的临床经验，研制出“降逆安胃法”治疗胆汁返流性胃炎等各种胃炎，其代表方剂“降逆安胃汤”系列。在临床上取得明显疗效，其最大的优点是以中医辨证论治为基础，根据每位患者的具体情况采用舒肝益胃，通腑，降逆，益肾，化瘀等多种方法，消化道功能，增强粘膜抵抗力，改善消化腺的功能从根本上，改善胃肠濡动，修复胃肠粘膜，修复溃疡。
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	7.胆汁反流性胃炎的症状
	1.不思饮食，没有食欲。 　　 2.腹部饱胀感或不适，有隐痛或剧痛。 　　 3.胃弯处发冷。
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	8.胆汁反流性胃炎的防治
	胆汁反流性胃炎的防治措施主要是： 　　 1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃，常用的有：①吗丁啉（又名多潘力酮）。 　　 此药能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，并抑制胆汁反流，一般在餐前15～30分钟服。②普瑞博思（又名西沙必利）。是新一代胃动力药，其作用与吗丁啉相同，但效力要大3～4倍。③胃复安（又名灭吐灵）。是一种较老的胃动力药。
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	9.胆汁反流性胃炎的生活护理
	祖国医学认为，胆汁反流性胃炎多与脾胃气机升降失调及肝失疏泄、横逆犯胃有关。治疗必须疏肝和胃、调畅气机。此外还必须注意如下几个方面： 　　 （1）饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 　　 （2）生活规律，从事轻体力劳动，忌过度疲劳。
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至四个疗程(巩固期)：专家建议，在完全康复后，再巩固一疗程左右时间，可足以保证以后不再复发的基本保证。
病例1：高xx：男，45岁，山西大同人
　　 患者有胃炎病史3年多，胃镜检查为胆汁反流性胃炎。患者于2001年5月24日，来我院就诊。患者当时的症状是：患者患有糖尿病和慢性咽炎，口苦，胸闷，反酸，饭前饿，有隐痛。张主任给予患者“降逆安胃汤4号”特效中药治疗。患者服用“降逆安胃汤4号”一个疗程后，症状基本消失。患者服用“降逆安胃汤4号”两个疗程后，症状完全消失。嘱其巩固治疗两个疗程后，治愈，停药。电话随访，未见复发。
病例2：周xx：女，42岁，陕西人
　　 患者有病史半个月，胃镜检查为胆汁反流性胃炎。患者在当地多家医院接受治疗，疗效不佳。患者从网上得知我院是治疗此病的特色医院。患者急于摆脱此病的折磨，第二天便坐火车，来我院就诊。患者就诊时的症状是：面色正常，舌苔发白。主诉早晨起来嘴里有点苦，不反酸，胃口正常，拒冷食，不呕吐，吃饭后消化不太好，大小便正常，但大便次数多，胸胁有时胀，饭后有点胀。张主任根据患者病情，给予我院特色疗法治疗。患者服用“降逆安胃汤5号”13天后，症状明显好转。患者服用“降逆安胃汤5号”一个疗程后，症状完全消失。患者继续服用“降逆安胃汤5号”巩固治疗两个疗程后，痊愈。电话随访，未见复发。
病例3：黄xx：男，55岁，北京海淀区人
　　 患者口苦、咽干、腹胀恶心已有2年余。患者自诉生气后，或进食油腻东西引起恶心欲呕，腹胀，不想吃饭，疲乏无力，有时大便干燥，进食后加重。曾服用消化药和胃动力药半年，不能完全缓解症状，且逐渐消瘦，睡眠差。后经当地一位治疗康复的患者介绍，来到我院就诊。检查胃镜示：胆汁反流性胃炎，食道及胃底黏膜糜烂充血，有陈旧性出血点，hp（++），说明病情处于活动期。张主任根据患者病情，进行精心治疗，给予柔肝和胃，清热利胆，理气降逆等方法进行治疗。患者服用“降逆安胃汤3号”一个疗程后，病情基本恢复。要求患者继续治疗3个疗程，加以巩固。患者巩固治疗后，痊愈，停药。电话随访，未见复发。
病例4：姜xx：女，37岁，四川彭山人
　　 患者患有胆汁返流性胃炎已有5年了。患者于2007年12月3日来我院就诊。患者当时症状：胃部灼热有时后背隐痛，胸闷打嗝，吃下饭就打嗝，晚上睡觉感觉胃里撑胀睡不好，特别是到早上，醒的早醒来胃部撑胀，解大便，解完之后才好受些，大便稀不好，几乎每天都是这样。患者从6月份服药奥克，复方尿囊素，快力至今仍无减轻症状?。张主任结合胃镜报告单及患者症状，确定的治疗方案为服用“降逆安胃汤4型”。患者服用“降逆安胃汤4型”近1周，感觉效果非常明显，症状明显减轻。患者服用“降逆安胃汤4型”一个疗程后，感觉症状基本消失。患者服用“降逆安胃汤4型”两个疗程后，痊愈。电话随访，未见复发。
病例5：望XX：男，41岁，黑龙江省尚志人
　　 患者患有胃病已有3年时间。患者胃镜所见：食管：粘膜光滑，蠕动正常。贲门：齿状线清晰，粘膜光滑。胃底：粘液湖色黄，量多。胃体：粘漠见散在点片状红斑。胃角：粘膜光滑，呈拱桥形。胃窦：粘膜见密集红斑。幽门：圆形，开闭良好。十二指肠：球部及降部末见明显异常。胃镜诊断：浅表性胃炎伴胆汁返流。患者自述目前症状嗳气，胃部麻痛，头晕，睡不好。张主任建议服用“降逆安胃汤4型”。患者服用“降逆安胃汤4型”三个疗程，痊愈。电话随访，未见复发。
病例6：刘XX：男，51岁，河南洛阳人
　　 患者患有胆汁返流性胃炎，已经有一年半左右了。跑了许多的大小医院，吃了很多的药（如中药、西药等），效果不是很显著，时好时坏，午饭和晚饭过后，肚子胀胀的，胸肋骨有时痛。患者在网上得知我们是治疗胆汁返流性胃炎特色医院，电话预约好专家号，前来我院就诊。张主任接诊。根据患者病情给予“降逆安胃汤4型加味”治疗。患者服用“降逆安胃汤4型加味”一个疗程，感觉症状基本消失。患者坚持治疗了三个疗程，彻底痊愈。电话随访，未见复发。
病例7：许xx：男，31岁，河北保定人
　　 患者一年前做了胆囊摘除手术，今年4月份，胃镜检查，诊断为胆汁返流性胃炎。患者西药治疗，疗效不佳，想采用中药治疗。患者从网上找到我们的网站，电话预约了专家后，第二天便前来我院就诊。张主任看完患者的检查报告后，并结合患者述说的当时症状，张主任认为患者应采用“降逆安胃汤3型”加味治疗。“降逆安胃汤3型”加味可同时调整幽门括约肌功能，抑制十二指肠的逆蠕动，消除胃粘膜炎症，保护胃粘膜，同时和胃健脾，疏肝解郁。患者拿了一个疗程的药物，回家服用。患者服用“降逆安胃汤3型”加味两个疗程后，患者痊愈。